Antidepresiva
- poznámka z fóra Deprese
Antidepresiva
jsou skutečné léky odvracející depresi. Pro všechny je typické,že účinek
nastupuje až po několika týdnech pravidelného užívání a je nutno je podávat
delší dobu, aby se předešlo návratu choroby.Zpravidla měsíce až roky, případ
od případu.
I.generace - tricyklická antidepresiva, TCA. Jde o imipramin (Melipramin),
amitriptylin, nortriptylin, dosulepin (Prothiaden), desipramin (Pertofran),
clomipramin (Anafranil; dodnes se užívá u těžších depresí), azafen a
trimipramin mají jen historický význam.
II. generace - "atypická" antidepresiva, nemají nežádoucí účinky TCA
jako je únava, suchost v ústech, tachykardie, kardiotoxicita vůbec. Skupina
není ostře vyhraněná. Zástupci jsou např. dibenzepin (Noveril), maprotilin (Ludiomil),
mianserin (Miabene), trazodon (Trittico), viloxazin (Vivalan). Dnes se léky
této generace běžně používají,mají malé nežádoucí účinky.
III. generace - Především jsou to selektivní antagonisté zpětného
vstřebávání serotoninu na synapsích, tzv. SSRI. Prakticky nemají vážné
nežádoucí účinky. Nástup účinku je opožděný jako u všech antidepresiv. Např.
fluvoxamin (Fevarin), fluoxetin (Deprex, Portal, Magrilan, Prozac,...) a novější ještě "čistší"
jsou citalopram (Citalec, Seropram), escitalopram
(Cipralex), paroxetin (Seroxat, Remood, Parolex, Apo-parox), sertralin (Zoloft,
Serlift, Asentra) a
další.
IV. generace - Nová, podle dosavadních kritérií obtížně zařaditelná
antidepresíva, účinkující i u depresí dříve téměř farmakorezistentních. Jen
příklady - SNRI (via serotonin a noradrenalin) je venlafaxin (Efectin, Efexor),
milnacipran (Ixel), nefazodon (Serzone), NaSSA (selektivní pro různé
serotoninové receptory) je mirtazapin (Remeron, Esprital), DNRI (via dopamin a
noradrenalin) bupropion (Zyban, Wellbutrin).
Záměrně jsem neuváděl inhibitory monoaminooxidázy, protože se nesmějí podávat
současně s klasickými antidepresivy. Jde o IMAO-B selegilin (Jumex, Sepatrem)
a RIMA moclobemid (Aurorix).
Ve všech skupinách jsou antidepresíva tlumivá (při úzkosti nebo riziku
sebevraždy) a budivá (u depresí utlumených, apatických).
ZPĚT